我的卵子去哪了——卵裂篇

许多试管婴儿助孕的夫妇发现，取卵数与最后胚胎数并不一致，甚至有的时候会少一半。在上篇文章中，我们知道，这种情况可能是由于捐卵子受精失败或受精异常导致的。然而，捐卵子受精过后的漫漫旅途中还会出现其他情况，本文中，就向大家详述精卵相遇后的卵裂异常“事件”。

我的捐卵子去哪了——卵裂篇
江苏省人医生殖中心：周团萍
受精卵一旦形成，便开始一边向子宫方向移行，同时进行细胞分裂。受精卵的这种特殊的有丝分裂方式即称作卵裂，它是受精成功的最重要标志。卵裂产生的子细胞称卵裂球，我们通常说的4细胞就是指有4个卵裂球，8细胞就是8个卵裂球。卵裂是胚胎发育的第一个阶段，其分裂程序和遗传物质的变化与通常的有丝分裂相同，但又有其特点：因受精卵外包有透明带，受精卵的连续分裂并不间隔，没有生长期，因而随着分裂次数和细胞数目的增加，细胞体积越来越小;同时，伴随细胞分裂出现细胞分化。
胚胎碎片化
体外培养的胚胎经常可以看到一种“没有核分裂的细胞分裂”现象，也即碎片（图示）。它是由细胞外膜包裹的一种无核胞质结构。但这种碎片产生的确切机制目前尚不清楚。时差成像技术显示碎片常在卵母细胞第一次减数分裂时出现。碎片是动态发生的，在胚胎内的位置会出现移动，有时碎片会掺入到细胞中。10%以内的少量碎片，可能会在后续发育过程中被重吸收或者裂解，一般不会影响胚胎的发育和种植能力。当碎片体积超过20%，导致卵裂球界限不清，部分伴有胞质收缩和颗粒化。这些大而分散的碎片（1）会影响细胞与细胞之间的连接，干扰腔隙和囊胚的形成；（2）缩减胞浆体积，并占据了对胚胎发育非常重要的细胞器形成位置和极化位点；（3）释放毒性物质，与碎片相连的卵裂球常常出现退化。
图：胚胎碎片（箭头处）
胚胎胞质空泡化
胚胎的胞质形态很重要，一些特殊的胞质形态学特征可以直接反映胚胎的质量。胚胎内的空泡常常表现为与周围胞质分界清楚的、单个或多个大小不一的圆形结构（如图示），由滑面内质网和高尔基体的囊泡融合而成。空泡的产生原因可能与胚胎体外培养环境及其操作有关。然而也有4%的捐卵子在排卵时就已出现空泡。直径小于10μm的小空泡对胚胎发育没有影响，但是过大的空泡可能会破坏细胞分裂面，影响囊胚的形成和着床。
图：胚胎空泡（箭头所示）
胚胎发育速度异常
胚胎的分裂与发育速度是胚胎正常发育的关键因素之一，与种植潜能密切相关。正常IVF受精后27～29小时、ICSI后25～27小时，受精卵完成第一次有丝分裂，形成2细胞。受精后43～45小时形成4细胞，67～69小时形成8细胞胚胎。胚胎移植以8细胞期最多见，发育迟缓的胚胎在取卵后第3天时的卵裂球数目不超过6个，或发育停滞的胚胎在发育24小时内没有分裂过。
这些发育停滞的胚胎较正常胚胎容易出现染色体异常和明显的染色体畸变，基本没有用于移植的可能。
胚胎多核
多核即在一个卵裂球中存在超过一个核的异常现象，通常在取卵后第2天出现，第3天常因核较小而难以观察到。卵裂球多核产生的机制，可能与有丝分裂中不完整染色体在细胞分裂的迁移、胞质胞核的不同步成熟、体外培养环境等有关。卵裂球中的核数目是评估胚胎发育潜能的参考指标之一。卵裂球单核可以预测较好的临床妊娠结局。多核胚胎往往非整倍体高，囊胚形成率、种植率及临床妊娠率均有下降。多核现象是胚胎发育潜能评估的一项排除指标，由此一般不适宜移植。
总结
着床前胚胎的形成包括诸多精细复杂的细胞生物学事件，如：
这其中任一环节出现错误，都会减少可移植胚胎数，由此也可见每一个生命诞生的神圣与伟大。看到这，或许有人会认为，既然形成可用胚胎的影响因素这么多，那在取卵过程中尽可能地多取卵，不就可以增加成功机会吗？可是临床数据和相关文献表明，取卵数过多，发生卵巢过度刺激综合征的风险也会增加；况且取卵数和最终可移植胚胎数之间是不成正比的。俗话说：“兵在精而不在多”，我们更应关注的是有效的优质捐卵子数。
临床医生会根据每对不孕夫妇自身情况深思熟虑，制订个体化的促排卵方案和辅助生殖技术助孕，获取目标捐卵子数；同时优质的胚胎师团队也会为我们的胚胎宝宝保驾护航。我们只需秉承信念，谨遵医嘱，保持轻松愉悦的心情同时采取良好的生活方式，迎接天使宝宝的降临。