卵泡破裂和黄体破裂

黄体破裂
黄体破裂是妇科常见的急腹症之一，好发于14～30 岁的年轻女性，因此，有人称之为“青春杀手”。其实，黄体破裂对人的危害因人而异，临床症状及表现也有很大差别。有的可能仅有突然的但很轻微的一侧下腹疼痛，破裂黄体内的毛细血管自行愈合，流出的少量血液也自行吸收，不留任何后遗症。有的则可能发生剧烈难忍的腹痛，为继发黄体内的血管破裂，血液流向腹腔，造成持续性腹痛，严重者可因此发生出血性休克，表现为大汗淋漓、头昏头痛、血压下降、四肢冰冷等，如治疗不及时可危及生命。

黄体是在卵泡发育成熟并排卵后，卵泡塌陷，留在卵泡内的颗粒细胞及卵泡膜细胞肥大、增生，内含黄色类脂质，故称“黄体细胞”，并逐渐形成黄体。 在排卵后一周，黄体发育至最高峰，直径可达1～3厘米，内层布满丰富的毛细血管。此时，如果卵子受精，则这种一般性黄体变为妊娠黄体，能继续维持到妊娠4～6个月才开始退化；如果卵子未受精，黄体即开始退化，逐渐形成白体，直至萎缩、消失，再过4～6天，月经来潮，卵巢中又有一个新的卵泡发育。由此可见，黄体破裂最易发生在月经中期后的一周内。
自动破裂
正常情况下，黄体内有少量出血，但如果出血太多，就可能增加黄体内的压力，从而发生自发性破裂。有人认为，血管黄体化期间，功能不全，易发生黄体内毛细血管出血，从而导致黄体破裂。
外力作用的结果
如下腹受到撞击，以及剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或解大便时，腹腔内压力突然升高，可促使成熟的黄体发生破裂。此外，性生活时女性生殖器官扩张充血，黄体内张力升高，加上男方动作粗鲁，妇方下腹部受到强烈的冲击，也可导致黄体破裂。
总之，育龄妇女在月经中期后一周左右时间内突发下腹剧痛，应考虑黄体破裂的可能，及时请妇科医生予以会诊并做出相应的处理。
卵泡破裂
新生儿出生时，卵巢里大约有200万个卵泡。近青春期只剩下30万个。生育期每个月发育一批卵泡，其中一般只有一个优势卵泡可以达到完全成熟，并排出卵子。妇女一生中一般有400－500个卵泡成熟并排卵。卵泡破裂就是指排卵，是卵细胞和它周围的卵丘颗粒一起被排出的过程。
在正常排卵的过程中，卵巢中的一个优势卵泡发育成熟，在月经周期的中期发生破裂，排出卵子，并同时形成黄体，排卵前期分泌大量的雌激素，排卵后黄体分泌大量的孕激素。
在雌、孕激素的作用下，子宫内膜由增殖期转变为分泌期；宫颈粘液由清稀、透明转变为粘稠、浑浊；基础体温呈双相型特点。
但在黄素化未破裂综合征的患者有两个特点：①卵泡有成熟的表现，有雌激素高峰和促黄体生成素的高峰，但成熟的卵泡不破裂，不排出卵子而是继续增大。②未破裂的卵泡内形成黄体，分泌孕激素作用在宫颈和子宫内膜上；基础体温呈双相型。
卵泡破裂以引起下腹部疼痛为主，这是卵子从卵巢内排出的信号，排卵前疼痛多发生于腹的一侧，往往发生在卵泡内压力升高时；排卵后疼痛多由于排卵期子宫输卵管的收缩或排卵时出血刺激盆腔脏器所致;腹痛发生在基础体温上升的前后。