捐精猝死

这几天，网上又热传一条新闻：一位研究生因11天内4次捐精过频导致“精尽人亡”。其实这是2011年旧新闻，34岁的医学研究生郑某自愿为湖北省人类精子库捐精，第四次取精发生猝死。网友们对其死因做了种种揣测，新闻报道也多有偏颇。作为生殖中心临床医生，我们有义务和责任去做一些合理的解释。既是对死者的尊敬，也是希望一些来就诊的患者或有意到精子库来捐精的人士打消顾虑。最重要的是我们能做些什么，让这种悲剧不再发生。

研究生捐精猝死，谁之过？
“精尽人亡”？
“精尽人亡”最典型的病案当属《红楼梦》中的贾瑞。贾瑞，男，20岁，未婚。诱因：爱上不该爱上的成熟少妇王熙凤，被设局陷害，受冻受惊受勒索。主诉：“黑夜作烧，白昼常倦，下溺连精，嗽痰带血”。治疗经过：病情迁延，迭用针药无效，最后找江湖游医治疗，医嘱用“风月宝鉴”的镜子一枚，结果贾瑞使用后，老是幻想与凤姐云雨，连续泄精之后暴毙（具体内容请阅读原文）。小说毕竟是虚构的，现实中基本不可能，而贾瑞更有可能死于古时候的不治之症—肺结核。
正常的成年男性每次射精量为2～7毫升，精液由睾丸产生的精子和由精囊腺与前列腺产生的精浆组成，其中精浆占90%以上，主要成分是水、蛋白质、果糖、无机盐等。人体内分泌正常，机能正常，营养充足，精浆就会不断得到补充。手淫取精与正常的性生活射精并没两样，就算排精过量，最多会感到身体有些疲劳无力，不会导致精尽人亡的事故。尤其在本案中，其病发突然，事前毫无症状。
“性交猝死” ？
猝死是人类的最严重的疾病，世界卫生组织（WHO）的猝死定义：“平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡即为猝死”。郑某在取精过程中死亡，类似于正常性生活过程中的猝死，医学上对此专业的说法叫做“性交猝死”。高度的性兴奋和高频率的性生活，对心脏影响很大。因为高度兴奋的性生活易引起严重室性心律失常和心肌梗死而猝死。性交猝死与情绪激动、精神紧张、过度兴奋和饮酒，以及患有高血压、冠心病等因素有关。人类精子库设置的捐精室封闭并且隐秘，如果捐精者在捐精过程中身体发生意外无法得到其他人的及时施救，这也可能是捐精猝死悲剧发生的重要因素。
我们能做什么？
性生活与猝死，网络检索发现1951年在国外即有文献报道，其后每年都有不少案例报告。国际顶级医学杂志JAMA在2011年的一篇文献综述了性生活对急性心肌梗死和心源性猝死的影响，结果表明过多的性活动增加了心肌梗死和心源性猝死的风险，风险系数大约增加2.70倍，而习惯性的体育锻炼可以显著降低性生活诱发的心肌梗死和心源性猝死，平均下降30%-45%。建议成年男性增强体育锻炼，多做慢走慢跑等有氧运动，戒烟限酒，从而降低性生活猝死风险。
合理的性生活频率因人因时而异，一位美国性学大咖通过问卷调查总结出来的性生活频率=“年龄的首位数×9”可供参考。具体为20～29岁的人，性生活次数为2×9，等于18，也就是说10天中8次； 30～39的人，即3×9，等于27，即20天7次，依次类推。适度的性生活有利于健康，过度的性生活则有损健康。
生殖中心也需要改进取精室环境，保证舒适通风，有条件的中心尽量安装紧急呼叫按钮。生殖中心要提升医务人员心肺复苏（CPR）水平，在科室配备除颤仪，培训多人可以熟练操作。建立紧急预案并加以演练，保证抢救的时效性和成功率。
生殖中心取精小贴士：
健康生活，心态积极，锻炼身体。
取精前注意休息，不要车旅劳顿后疲劳取精。
取精过程中有任何不适请停止取精，平躺休息并与医务人员联系。
不要擅自服“壮阳”“伟哥”之类药物，一定要在医务人员指导下服用。
既往有高血压、冠心病、陈旧心肌梗死的患者，取精一定要谨慎。