成熟小卵泡进行穿刺抽吸的一项微创手术

专家介绍，小卵泡穿刺术，是在超声引导下对两侧卵巢中的未成熟小卵泡进行穿刺抽吸的一项微创手术，穿刺的时间分在促排卵治疗前及促排卵过程中两类。促排卵治疗前穿刺主要目的是增加排卵率，而促排卵过程中的穿刺则是为了减少多胎及卵巢过度刺激的发生。

小卵泡穿刺

多囊卵巢综合征（PCOS）主要表现为月经稀发和闭经，雄激素过高，卵巢又大又胖，有很多小卵泡，既不长大，又不萎缩。一般通过药物促排卵，同时配合调节生活方式，减轻体重，大多可以有成熟的大卵泡生长，取得良好的效果。

超声下卵巢打孔的方法

对促排卵6个周期以上还是卵泡长不大的患者，特别是卵巢胖大，有很多小卵泡的患者，在B超下进行小卵泡穿刺同腹腔镜下卵巢打孔技术一样，是PCOS治疗的二、三线方案，主要针对反复多次促排卵效果不好的患者。通过卵泡穿刺手术改善患者的基础内分泌情况，提高对促排卵药物的敏感性，部分患者还可以恢复自然排卵，最终获得妊娠。

超声下的卵巢打孔术，是在静脉麻醉下进行的，因为没有促排卵的卵巢体积较小，活动度大，穿刺小卵泡时卵巢很难固定，穿刺时卵巢游动较大，牵拉感非常不适，所以在麻醉下进行是比较安全的。我们通常选择18G的取卵针，负压在-120～130mmHg，逐个穿刺小卵泡。

促排卵前

对卵巢又厚又韧的表面的小卵泡进行打孔，吸出卵泡液，可以减少雄激素的合成，减轻卵巢环境对卵泡成熟的抑制。多囊卵巢患者的白膜较厚，就像穿了一层厚厚的外套，穿刺时在卵巢白膜形成多个穿刺孔，使其韧性降低，排卵阻力小，卵泡容易排出，降低了卵泡黄素化不破裂的风险。

小卵泡穿刺在抽吸卵泡液的同时，将未成熟卵母细胞和部分颗粒细胞吸出，目的或是为了获取未成熟卵子，或体外培养成熟，或因为减除多余的卵子防止多胎。