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小卵泡穿刺的优点

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小卵泡穿刺的优点

发布时间:2019-06-10

小卵泡穿刺的优点

B超下小卵泡穿刺同腹腔镜卵巢打孔的机制相同,但是B超下的小卵泡穿刺术更具有优势:

手术时间短,一般10~20分钟,无需住院。

费用低,用药少

出血风险小,对卵巢损伤小,术后卵巢周围粘连发生率低。

是机械性穿刺,没有热能对卵巢的损伤。

有研究表明,B超小卵泡穿刺同腹腔镜卵巢打孔技术一样,能够降低术后患者的LH及睾酮水平,改善内分泌状态同时术后的排卵率、妊娠率无差别,但是B超小卵泡穿刺更加简便易行,性价比更优。

小卵泡穿刺对于IVF治疗的PCOS患者也有作用,有报道对2次以上IVF失败的PCOS患者,经阴道反复穿刺卵巢后再行IVF,发现受精率和卵裂率显着改善,临床妊娠率高达58%,推测和卵巢穿刺后内分泌改善有关。

在促排卵的过程中

预防OHSS发生

有报道在IVF促排卵治疗过程中,如果患者有卵巢过度刺激综合征(OHSS)的风险,采用小卵泡提前穿刺取卵,可预防及减轻OHSS发生。可以行单侧或双侧小卵泡穿刺,每侧留下较大的卵泡,两侧一般不超过10个卵泡等待成熟,再次取卵。这种处理虽不能完全避免OHSS的发生,但是能减少中、重度OHSS风险,不影响妊娠率,但缺点是需要第二次重复穿刺。

也有人选择在取卵时行小卵泡穿刺,目的是减少这部分卵泡在LH 峰后继续生长和分泌雌二醇(E2),以减轻OHSS 发生。目前关于小卵泡穿刺的时机还存在争议。我们生殖中心对于OHSS的高危患者,采用取卵时抽吸小卵泡及全胚冷冻策略,有效减少了OHSS的发生率。

IVM技术的应用

B超下经阴道小卵泡穿刺是随着未成熟卵母细胞体外成熟(IVM)技术发展而开展的。IVM专门针对一些卵子成熟障碍的不孕患者,特别是那些顽固的多囊卵巢综合征。IVM的取卵过程即是小卵泡穿刺的过程,所以IVM术后可改善患者的基础内分泌情况。有研究提示IVM后立即行下一个周期的常规IVF,成功率增加。所以小卵泡穿刺也可以成为PCOS患者行IVF手术的预治疗,可以改善卵巢反应性,减少药物使用量,降低OHSS的发生率。

专家表示,B超下小卵泡穿刺术是一种简便易行、创伤小、并发症少、费用低、值得推广的辅助技术,为PCOS不孕患者提供了另一种选择。


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