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如何提高PCOS合并代谢异常患者的妊娠成功率?

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如何提高PCOS合并代谢异常患者的妊娠成功率?

发布时间:2019-09-04

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的妇科内分泌疾病,困扰着许多育龄妇女,其临床表现为月经周期不规律、雄激素高(肥胖、多毛、痤疮等)、卵巢多囊体改变和不孕症等。
各种代谢异常的多囊卵巢综合征患者比例也很高。据报道,约70%的多囊卵巢综合征患者伴有各种代谢异常。
代谢异常可导致多囊卵巢综合征(PCOS)患者不孕症的发生率增加,流产率增加,妊娠并发症增加,以及长期健康。
因此,对于患有代谢异常的PCOS不孕患者,希望试管婴儿(IVF)辅助妊娠,会对其临床结果产生影响吗?
PCOS伴糖代谢异常
PCOS患者葡萄糖代谢异常的发生率很高,其中50%的≤患者存在胰岛素抵抗,30%的≤患者有异常的糖耐量,5%的≤患者有10%的2型糖尿病患者,无论是哪种糖代谢异常,PCOS患者的风险是非PCOS患者的4倍,并且随着体重和年龄的增加,风险率增加。
由于糖代谢异常可以促进PCOS患者的发生和发展,有糖代谢异常的PCOS患者是否想通过试管分娩健康的婴儿?
从生育率、妊娠率和植入率来看,PCOS患者糖代谢异常明显低于正常水平,且OHSS和流产的风险明显增加。
多囊卵巢综合征的高男性激素
PCOS患者的主要症状之一是高雄激素。但事实上,高男性激素与我们早些时候谈到的糖代谢异常密切相关,并且相互作用。
高雄激素如何影响妊娠结局?
不可否认,适当的雄激素水平是卵泡生长发育的基础,但过多的卵巢雄激素也会影响卵子的发育潜力。研究表明,高雄可以促进颗粒细胞的增殖,抑制细胞凋亡,同时高雄还会导致内膜胰岛素抵抗,从而影响子宫的接受性和蜕膜化,降低存活率,增加流产率,导致自然妊娠或IVF结局的失败。


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