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做胚胎移植新鲜胚胎一定比冷冻胚胎好吗

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做胚胎移植新鲜胚胎一定比冷冻胚胎好吗

发布时间:2019-07-20

做胚胎移植,为什么移植冷冻胚胎呢?鲜胚和冻胚,哪种移植方式的成功率会更高一些呢?这是在试管婴儿周期中做胚胎移植的准爸妈,最常问到的问题之一了。讲真,一提到移植“冷冻胚胎”,我们大部分人得出的第一反应一定是:“新鲜的比冷冻的好啊!”“为什么要拿去冷冻?直接把胚胎移植过去不就行了”“就像我们日常所吃的蔬菜瓜果一样,冷冻的肯定不如新鲜的美味有营养呀!”那么,做胚胎移植也是如此?新鲜胚胎移植一定比冷冻胚胎好吗?

答案是否定的。

要给大家明确的是:

冷冻胚胎移植的着床率和活产率要明显高于新鲜胚胎移植,而且,冷冻胚胎移植胎停孕及孕早期流产的发生率要明显低于新鲜胚胎移植。

一、冷冻胚胎和胚胎移植

胚胎在玻璃化冷冻的条件下,被最终保存在液态氮(-196℃)中,胚胎处于了一种“休眠”状态。在液氮中细胞酶的活力几乎会被完全抑制,细胞内水结冰形成玻璃形态的冰,有效避免了冷冻过程中细胞内冰晶的形成和细胞的脱水。

从科学角度分析,冷冻的胚胎在零下196℃的情况下,其代谢和分子活动几乎完全处于静止状态,所以,存储时间长短对其发育潜能及健康状况没有显著影响。

1984年首例冻融胚胎移植的新生儿在澳大利亚出生,自此冷冻胚胎移植技术成为辅助生殖技术(ART)的又一个里程碑。目前,全球有冷冻胚胎的时间长达20年,而且成功妊娠的案例。

美国试管婴儿技术常选择采取发育到第5-7天的囊胚进行移植。理论上,99%的受精卵都可以发育到第三天的桑椹胚阶段,但是其中只有差不多50%可以继续发育,成为囊胚。试管婴儿成功率直接和胚胎质量正相关。

准爸妈常出现的一个误区:要试管婴儿成功率,需要在胚胎一形成囊胚后就移植。

实际上,并非如此。

欧洲人类辅助生殖和胚胎学协会(European Society of Human Reproduction and Embryology, ESHRE)还曾发布一项研究报告提示,如果你想将妊娠成功率尽可能最大化,那么新鲜囊胚移植可能并不是最佳选择。

二、冷冻胚胎移植与妊娠率的关系

那么,冷冻胚胎移植的优势具体体现在哪里?

来自西班牙德尔玛大学医院(Hospital Universitari del Mar)的Miguel Angel Checa的教授团队,以共计633个试管婴儿周期为对象进行了对比研究。

其中的316个试管婴儿周期进行新鲜胚胎移植,而剩余的317个周期采用了冷冻胚胎移植,并且一直跟进到24周妊娠。

统计结果显示,冷冻胚胎移植成功率可达50%,而鲜胚移植则为38%左右。换句话说,冻胚移植妊娠成功率是鲜胚妊娠成功率的1.31倍。

这项研究结果的数据客观反映了所有年龄组的成功率。

全球多个生殖医学中心所做的统计数据显示:冷冻胚胎移植后24周持续妊娠率比新鲜胚胎移植24周持续妊娠率要高30%。

专家们对上述现象给出了几种解释:

1.选择最佳子宫状态移植。促排周期的子宫内膜组织细胞内DNA的变异率十分大;另外,取卵之后可能出现子宫内膜容受性下降,或子宫内膜厚度较薄以及其他病症需要调养治疗。

选择较好的内分泌及子宫内膜环境进行胚胎植入,可提高胚胎着床率、降低异位妊娠发生率。

2.预防卵巢过度刺激综合征(OSHH)。取卵手术后,血清雌激素水平过高,准妈可能会出现卵巢过度刺激综合症,这也会降低胚胎的着床率,增加胎停孕的几率。 冷冻胚胎移植可减少因卵巢过度刺激综合征造成的影响。

3.在移植前,需要对胚胎进行基因筛查来选择健康胚胎,基因筛查需要一周左右的时间。在此期间需要进行胚胎冷冻。

4.除了成功率高,冷冻胚胎可以帮助节约为同步周期需要耗费的大量时间和精力、灵活安排受孕时间。对于HRC生殖中心的跨国客户来说,无疑非常有利。

三、冷冻胚胎移植与早产儿及低体重新生儿的关系除了Checa教授证实了冷冻胚胎移植对妊娠率有提高外,还有更早期的研究还证实了冷冻胚胎移植与早产儿及低体重新生儿的关系。


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