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俄罗斯试管婴儿NGC:激素六项检查报告 都代表了什么意义?

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俄罗斯试管婴儿NGC:激素六项检查报告 都代表了什么意义?

发布时间:2017-06-13

赴俄开展试管婴儿的夫妇,俄罗斯的医生都会要求客人在国内做一系列的检查,其中必不可少的就是女性要做个性激素六项检查,当我们拿到检查单后,看着上面各项检查个数值可能根本看不懂,那么今天我们就来告诉大家激素六项的检查报告上都有哪些项目和指标?它们偏高或者偏低都代表着什么意义?

激素六项检测(也叫性激素六项检测)是女性生殖内分泌科的常规检查,通过测定性激素水平来了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病。

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第一项:卵泡刺激素(FSH)

卵泡刺激素垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素,其主要功能是卵巢的卵泡成熟和分泌雌激素。

表示意义:FSH值低见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。FSH高于40mIU/mL,则对克罗米芬之类的促排卵药无效。

第二项:促黄体生成素(LH)

促黄体生成素垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖原蛋白激素。主要功能是促进排卵和黄体生成,以促进黄体分泌孕激素和雌激素。

表示意义:低于5mIU/mL提示促性腺激素功能不足。FSH 与 LH 皆由垂体前叶所产生,在月经周期内呈脉冲式分泌,有明显的时间差异。在女性,FSH 可促进卵泡成熟,是诊断不孕症的重要项目。

对于大于40岁的女性,高FSH如再加高LH,则卵巢功能衰竭已十分肯定,不必再作其他检查。另外LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。

第三项:孕酮(P)

孕酮由卵巢的黄体分泌,主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。

表示意义:

1. 判断排卵:黄体中期(月经周期 28 日的妇女为月经第 21 日)P>15.9nmol/L 提示排卵。使用促排卵药物时,可用血孕酮水平观察促排卵效果。

2. 诊断黄体功能不全(LPD):黄体期血孕酮水平低于生理值,提示黄体功能不足、排卵型子宫功能失调性出血。月经来潮 4-5 日血孕酮值仍高于生理水平,提示黄体萎缩不全。

3. 判断体外受精-胚胎移植预后:排卵前 P 水平可以估计胚胎移植预后。

4. 鉴别异位妊娠:异位妊娠血 P 水平偏低,多数患者血 P﹤47.7nmol/L (15ng/mL)。仅有 1.5{d0c9789730f04911e6109f513d80a6a07248389a531941e1c31e6d1e92c5aad7} 的患者 ≥ 79.5nmol/L(25ng/mL)。正常宫内妊娠者的 P 90{d0c9789730f04911e6109f513d80a6a07248389a531941e1c31e6d1e92c5aad7}﹥78nmol/L。

5. 辅助诊断先兆流产:孕 12 周内,孕酮水平低,早期流产风险高。先兆流产时,孕酮值若有下降趋势有可能流产。

6. 观察胎盘功能:妊娠期胎盘功能减退时,血中孕酮水平下降。单次血清孕酮水平 ≤ 15.6nmol/L(5ng/mL),提示为死胎。

第四项:雌激素(E2)

雌激素(E2) 是雌性激素中活性最强的一种,主要产自卵巢的卵泡和胎盘,少量产自肾上腺和睾丸。

表示意义:

1、基础 E2>165.2——293.6pmol/L(45——80pg/mL),无论年龄与 FSH 如何,均提示生育力下降。

2、基础 E2 ≥ 367pmol/L(100pg/mL) 时,卵巢反应更差,即使 FSH﹤15IU/L,也基本无妊娠可能。

3、监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征(OHSS)的指标。

4. 诊断有无排卵:无排卵时激素无周期性变化,常见于无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、某些绝经后出血。

第五项:泌乳素(PRL)

泌乳素由腺垂体嗜酸性的 PRL 细胞合成和分泌。受下丘脑抑制激素(主要是多巴胺)和催乳素释放激素的双重调节。PRL 的主要功能是促进乳房发育及泌乳,以及与卵巢类固醇激素共同作用促进分娩前乳房导管及腺体发育。PRL 的测定水平和生物学作用不一定平行,如高 PRL 者可无溢乳,而 PRL 正常者可能出现溢乳。

表示意义:

PRL 显著升高者,一次检查即可确定;PRL 升高在正常值上限 3 倍以下,应进行第二次检查,不可轻易诊断高泌乳素血症(HPRL)而滥用溴隐亭治疗。

PRL ≥ 25ng/mL 或高于本单位检验正常值为 HPRL,PRL﹥50ng/mL,约 20{d0c9789730f04911e6109f513d80a6a07248389a531941e1c31e6d1e92c5aad7} 有泌乳素瘤。 PRL﹥100ng/mL,约 50{d0c9789730f04911e6109f513d80a6a07248389a531941e1c31e6d1e92c5aad7} 有泌乳素瘤,可选择性做垂体 CT 或磁共振。PRL﹥200ng/mL,常存在微腺瘤,必须做垂体 CT 或磁共振。

PRL 水平升高还见于性早熟、原发性甲状腺功能减低、卵巢早衰、黄体功能欠佳、长期哺乳、神经精神刺激(如氯丙嗪、避孕药、大量雌激素、利血平等)。

第六项:雄激素(T)

雄激素由卵巢及肾上腺皮质分泌。雄激素分为睾酮和雄烯二酮。绝经前,血清睾酮是卵巢雄激素来源的主要标志,绝经后肾上腺皮质是产生雄激素的主要部位。

表示意义:

1. 卵巢男性化肿瘤:女性短期内出现进行性加重的雄激素过多症状及血清雄激素升高往往提示卵巢男性化肿瘤。

2. 多囊卵巢综合征:睾酮水平通常不超过正常范围上限 2 倍,雄烯二酮常升高,脱氢表雄酮正常或轻度升高。若治疗前雄激素水平升高,治疗后应下降,故血清雄激素水平可作为评价疗效指标之一。

3. 激素升高:肾上腺皮质增生肿瘤血清雄激素异常升高。

4. 女性多毛症:测血清睾酮水平正常时,多系毛囊对雄激素敏感所致。

5. 监测雄激素:应用雄激素制剂或具有雄激素作用的内分泌药物如达那唑,用药期间需监测雄激素水平。

6. 高泌乳素血症:女性有雄激素过多症状和体征,但雄激素水平在正常范围者,应测定血清泌乳素水平。


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