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为何如此重视卵泡监测?

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为何如此重视卵泡监测?

发布时间:2019-08-15

进行试管婴儿促排卵是与成功率联系非常紧密的一个环节,促排卵效果越理想,对试管成功的推动力越大,反之,促排卵失败,随即该IVF疗程也将被迫终止。而促排卵效果到底好不好,除了源于女性自身的卵巢功能,还和监测卵泡有关。

一、什么是卵泡监测?

卵泡监测,是指用B超连续检测卵泡发育过程及有无排卵等情况,医学上主要用于不孕患者的一种检查方法,此操作可跟踪了解卵巢的发育数目、发育速度、成熟情况等,从而了解女性的卵泡发育和排卵功能是否正常。

通常,月经周期正常、卵巢功能良好的女性,进行卵泡监测其超声表现如下:

1、女性每个月经周期开始有多个卵泡同时发育,但一般仅1个或2个卵泡发育至成熟,称为优势卵泡,其余卵泡则相继闭锁,一般卵泡直径4~5mm可通过超声显像显示出来;

2、超声在月经周期第3-5天,可在卵巢内发现小卵泡,之后成为优质卵泡会逐渐长大,平均每日增长1.5mm;第10天前平均每天增长1.2mm,排卵前4天平均增长1.9mm,直至卵泡发育成熟,大约在第14天可发生排卵;

3、临近排卵时,超声图像显示的成熟卵泡呈圆形或椭圆形,直径18mm;卵泡内呈无回声区,清亮纯净,边界清晰,壁菲薄;20%成熟卵泡可见卵丘,卵泡内近壁处呈短强回声等。

二、试管周期中进行卵泡监测有何作用?

在试管婴儿周期中,生殖专家也会实时进行卵泡监测,且对此操作过程非常重视、严密。那么,试管助孕时监测卵泡有什么作用呢?可简单概括为以下五点:

1、可查看女性卵巢内具体的基础卵泡数目和生长动态,包括有没有优势卵泡出现。

2、可了解女性注射促排卵药物后所有卵泡的具体发育情况、成熟程度和功能形态。

3、了解女性对促排卵药物的反应程度,以科学调整用药方案和时间。

4、对卵泡发育成熟的时间做出准确判断,进而在卵泡正好发育成熟时掌握黄金取卵时间。

5、可更为直观准确地预估取卵数目,一旦获卵数过少,可及时采取应对策略,如做累积促排周期或选择捐卵试管等。

由此可见,试管助孕时进行卵泡监测于整个试管周期的意义重大。不过,在国内,促排卵期间医生并不会对每个女性朋友进行卵泡监测,国内流水线式的就医模式,患者进行B超、化验、用药、手术等多个环节需对接不同的医生,也使得此操作难以实行。可不同,医院实行的是医生负责制,从做试管前的身体检查、方案制定、促排卵、取卵、体外受精、囊胚筛查、囊胚移植,均由同一位专业医生全程负责,这也为一对一卵泡监测创造了条件。

三、有无监测卵泡有什么区别?

既然在试管婴儿周期中,检测卵泡有如此多的好处,那有无监测卵泡自然是有区别的,我想通过专家多次卵泡监测时在时间上的选择,大家就可以明白。据梦美HRC专家介绍,一个试管周期中进行几次卵泡因人而异,需具体情况具体分析,但有三次卵泡监测是必不可少的。

1、月经第二天:专家会对女性进行验血和阴超检查,目的是查看卵巢功能是否良好及有无大的卵泡发育等,如果雌激素70、FSH10、卵巢功能良好且无优势卵泡出现,便开始注射促排卵针。选择这样一个时间,可以让卵巢内所有的卵泡大小基本都在同一水平上发育起来,这样卵泡成熟和排卵时间更趋于一致,从而更加尽可能多的获取健康优质卵子,提高试管成功率。倘若不进行监测就盲目用药,激素水平异常或卵巢功能存在问题,促排用药结局会大受影响。

2、用药第五天:同样是进行验血和阴超检查,主要是查看雌激素和孕酮的指标,以及用药后卵泡的发育情况,然后让专家能够及时而合理的调整用药剂量,确保卵泡既能正常发育成熟,又不会用药过度引发卵巢过度刺激综合症。国内促排卵后常出现腹水、腹胀、肥胖、卵巢肿大等并发症,就是促排用药过量和使用的促排卵药物副作用过大导致。

3、用药第七天:此时进行卵泡监测主要是查看卵泡的数值,准确掌握卵泡的成熟情况,当1~2个卵泡直径18mm、2~3个17mm时,专家就会安排注射破卵针,并于35小时后进行无痛取卵,这样可以保证取得的卵子正好发育成熟,同时获卵数可以实现巨大化。要知道,过早取出未成熟的卵子是不具备受精能力的,取卵过程也会非常痛苦,而延迟取卵一个卵子可以已经排出,降低获卵率,还有卵子过于成熟质量也会不佳,受精后很可能增加胚胎染色体异常发生率,由此导致无健康囊胚可供移植。


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