卵子体外成熟技术在不症上的应用

一项针对捐卵子成熟障碍的不孕妇女所采取的体外受精新技术，在中山大学附属第六医院生殖医学中心开展并取得新突破。据介绍，未成熟捐卵子体外成熟培养 (简称IVM) 是试管婴儿领域的一项前沿技术，是指不需要常规使用促排卵药物，其通过阴道穿刺取出未成熟捐卵子，首先在特殊的体外培养液中进行成熟培养成熟，然后通过单精子注射的方式与其丈夫的精子结合，再将形成的胚胎放回子宫。

捐卵子体外成熟技术近年来此项技术得到迅速发展，这项技术相对于常规的促排卵治疗有什么特点？捐卵子体外成熟技术具有以下优点：(1) 极大减少甚至避免不孕症患者所需促排卵药物费用，大大减轻患者经济负担和促排卵引起取卵出血、卵巢蒂扭转等并发症的出现。(2) 对促排卵容易过激反应的PCOS等患者，可以避免产生卵巢过度刺激综合征的风险。(3) 有些患者的卵巢对促性腺激素的刺激反应低下，不能获取足够数量的卵母细胞进行体外受精，可同时取出未成熟卵在体外成熟受精，有更好的累计妊娠率。(4) 避免促排卵药物对肿瘤或肿瘤复发高风险患者的风险，很多人尝试减少或不使用外源性促性腺激素，而采用自然周期等方法以避免其副作用，但均因不能产生足够的成熟卵母细胞而难以在实际中应用。如果能将未经刺激的未成熟卵母细胞在体外成熟，则可能克服上述的缺点。
在常规促排卵体外受精的治疗中，少数患者出现全部或大部分捐卵子不成熟，并且调整促排卵治疗方案也不能得到改善。这种捐卵子成熟障碍起源捐卵子内部的发育异常，而不是由于临床医师卵巢刺激治疗异常引起的。完全由于捐卵子发育障碍导致不孕的病例其发生率是很难估计，口前世界范围内也仅仅是有少数的病例报道。目前尚无一种可以克服捐卵子成熟障碍的治疗从而支持成功的IVF。延长hCG到采卵的时间，增加体外培养时间，都不能克服成熟障碍。
我中心曾海涛教授进行长达十几年的系列研究，目前获得突破性的进展，了解到诱发捐卵子成熟的关键调控机制。比较目前临床使用捐卵子体外培养液，我们新研发的捐卵子体外成熟培养液的捐卵子体外成熟率明显提高，尤其是胚胎质量得到显着的提高。对于正常的PCOS患者及卵巢组织冷冻患者，捐卵子体外成熟可以获得常规促排卵治疗的效果，并且在临床应用中发现对我中心数例捐卵子成熟障碍患者也能获得较好的治疗效果，60%的捐卵子能体外成熟并受精，获得可移植优质胚胎。此外对18例反复常规试管婴儿促排卵治疗成熟率低于30%并移植胚胎失败患者，进行卵母细胞体外成熟治疗，获得45%的临床妊娠率。捐卵子体外成熟这将是捐卵子成熟障碍的一种有效治疗，为这些患者带来新希望。在常规不孕的促排卵体外受精的治疗中，如有捐卵子成熟障碍，可就诊梁晓燕教授、曾海涛教授和任姿教授，捐卵子研究团队将为这些患者商讨并制定最适的治疗方案。
试管婴儿技术诞生之初，曾经受到大众的质疑，很多女性都担心使用该技术的话自己会生出一个怪胎。对于当今的捐卵子体外成熟技术，人们也不免有同样的疑问。相对于传统的试管婴儿技术，由于在使用捐卵子的体外成熟技术时，捐卵子被获取前不需要大量促排卵药物的使用，这就减少了总的花费，同时不需要对卵巢进行刺激，因此也就更为安全。2001年梁晓燕教授带领的团队采用自行研制的培养液配方及建立了优化临床治疗方案成功获得广东省内第一例IVM妊娠分娩（全国第二例,出生时间仅相差三个月）。目前已有大量对捐卵子体外成熟技术进行改良的研究，此技术已日臻成熟，捐卵子体外成熟的培养液也已经商品化。虽然捐卵子的体外成熟不能完全代替传统的试管婴儿技术，但该技术在辅助生殖中得到了广泛的肯定，已成为世界上多个中心成熟的治疗方案之一。