捐卵过程 试管婴儿如何评估卵子质量

“试管”婴儿技术给很多不孕不育患者带来了希望，成为了治疗不孕不育的方法之一。“试管”婴儿的成功率取决于很多方面，包括内分泌，病人的年龄、子宫和卵巢条件以及有没有其他的疾病等等，其中以女方年龄的影响最为显着。
在25岁到35岁的女性“试管”婴儿的成功率要高于30%-40%的平均水平，有的能达到50%，或者更高一些，但是到了35岁以后成功率逐渐下降，到40岁只达到20%左右，原因是年龄大了以后，卵的质量和数量都有所下降。

为什么要评估捐卵子
评估捐卵子是预测胚胎发育能力的最重要信息，那些取出的1pb的卵不见得是成熟的卵，仅靠核成熟不能准确衡量卵的质量，胞浆成熟受众多因素影响。
影响捐卵子质量的因素
捐卵子质量内在因素有患者的年龄、不育原因和卵巢储备。捐卵子质量的外部因素包括过度的卵巢刺激可能会损害捐卵子质量，存在一个相对理想的捐卵子数量范围，对FSH最敏感的捐卵子形成的胚胎质量较好，而其他捐卵子则较差。温合刺激得到的捐卵子非整倍体率较低，卵越少越低，对同一患者来讲，20个卵得到的优质胚胎不会是10个卵的两倍。
捐卵子的评估
1.卵冠丘复合物评估
Ⅰ级，成熟捐卵子，有明显第一极体。Ⅱ级，中度成熟捐卵子，无第一极体。Ⅲ级，不成熟捐卵子，无第一极体或通常处于GV期。Ⅳ级，过度成熟、退化捐卵子，胞浆不均质或有碎片，冠丘细胞稀疏或缺失。
2.卵母细胞形态评估
包括正常形态捐卵子，椭圆形捐卵子，透明带形态异常捐卵子和巨型卵等。
3.卵母细胞遗传学评估和代谢评估
捐卵子的耗氧量是总体代谢活动的一个指标，线粒体功能对捐卵子质量和胚胎发育至关重要，耗氧量能反映线粒体功能。测定耗氧量有助于选择“有活力”的捐卵子/胚胎。成功受精捐卵子的耗氧量明显高于未受精捐卵子，卵泡液或培养液某一种或某几种代谢产物更能反映捐卵子质量。
总之，IVF得到的捐卵子质量有很大差异，卵巢刺激是获得优质捐卵子的前提，形态学观察是目前最重要的评估方法，代谢和遗传评估手段迅速进步中。