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空卵泡综合症分为真性和假性两种

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空卵泡综合症分为真性和假性两种

发布时间:2018-08-22

在辅助生殖治疗过程中,获得卵子是一切可能性的源头,但也偶有不明原因的无获卵的情况发生,这让患者和医生都感到极大的压力,捐卵子失踪了吗,怎么会发生?该怎么处理?

  小刘医生今天上午取卵手术特别顺利,一顺到底,结束时间比原定计划提前了一刻钟时间,取卵手术后他可以从容的整理病历。
  小朱医生就不怎么幸运了,好几个患者的卵子都不那么容易获得,需要有耐心的冲洗好几次才能获得卵子,最后一位患者取卵时反复冲洗,一侧卵巢的6个大卵泡竟然都未能获得卵子,不得不停下来手术,检查血中人绒毛膜促性腺激素(HCG)的水平也在正常范围,继续取对侧卵巢的卵泡,结果还是未能获得卵子。难道卵子真的“失踪”了?
  每年在我们生殖中心6000~7000余个取卵周期中,都会遇到几个取不到卵子的病例,尽管少见,但是对患者和医生都是极大的压力。我们必须寻找“卵子失踪”的原因,不辜负患者的信任。
  发生这种异常情况时,我们会仔细复习病史,核实试管婴儿周期中的每一步环节,包括促排卵方案、药物、扳机的药物及打夜针的时间等等方面;会急查患者血中HCG的水平。对于特殊的案例,将会全科进行讨论,集思广益,为患者定制下一步的合理方案。
  如果第2个周期患者仍然取不到卵子,这种情况属于“空卵泡综合征”范畴。空卵泡综合征是指卵巢对促排卵刺激反应良好,取卵手术中医生操作正确地进行卵泡抽吸,但仍未获得卵母细胞,发生率约0.045%~3.5%,病因不明。
  空卵泡综合症分为真性和假性两种。
  1.真性空卵泡综合症:
  指的是促排卵后卵泡成熟,卵泡发育良好,取卵日HCG水平达最佳状态,但获卵失败,多为卵子发育缺陷。
  2.假性空卵泡综合症:
  指的是由于用药失误或药物反应不良所致的获卵失败,例如患者没有按时注射HCG;患者注射的药物失效等。
  取卵时,如果有空卵泡的情况发生时,需要医生鉴别是否为假性空卵泡综合征,从而避免由于药物使用不当所产生的取不到卵子的情况,此时诊断依据标准则,是手术中急查血HCG进行评估。如果HCG水平很低,医生会给您再次注射HCG,并推迟取卵时间,帮助您尽可能的获得卵子。
  对于真性空卵泡综合征,医生也会非常谨慎的作出诊断,一般会更换您的促排卵方案及药物种类,再次进行第2个周期的卵巢刺激,如果您仍然不能取到卵子,那么您可能属于真性空卵泡综合征,目前医学尚无有效的治疗方法,需要借助捐卵的方法怀孕。
  国内外对于真性空卵泡综合征研究较多,然而该病目前原因不明,发病机制尚未阐明,推测可能与HCG有效性降低、卵泡环境异常、遗传因素或基因突变等有关,然而针对个体缺乏有效的治疗方法,来解决患者的实际问题。


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