捐卵及胚胎移植技术

捐卵及胚胎移植技术

时间:2019-7-8 分享到:

捐卵是一个小手术,可以在全身麻醉下或在局部麻醉下进行,一般捐卵时间持续在10min左右。捐卵是在注射了人绒毛促性腺激素的30~36h内进行。过早或过迟捐卵都会影响卵子的取出率和卵子的质量。

过早可能会使卵子未能完全成熟,取出较多的未成熟卵。

而过迟有可能使一些大卵泡排卵,因而取不到卵子。

受术者捐卵后只有轻微的疼痛和极少量的出血,休息1~2 h就可以回家,不会影响日常工作和生活。

取卵术前心理准备

取卵术虽然是小手术,但对受术者的躯体有一定的创伤。受术者普遍对取卵术缺乏了解,加上多年不孕,年龄偏大,思想负担重,她们关心取卵术医生的技术和效果,害怕捐卵过程中疼痛,担心取不到卵,对自己缺乏信心等,因此往往会产生过度的恐惧、怕痛等紧张和焦虑情绪。

准妈妈们应该提前和www.juanl.net交流,适当了解影响“试管婴儿”成败的各个环节,用药的目的及失败的可能性。

其实取卵术手术痛苦小,操作少,可以多次手术。准妈妈们要有一定的心理承受能力,树立起战胜疾病的信心。准爸爸们也要同时帮助妻子放松心情。

开始进入周期打针开始,均衡饮食,避免情绪波动。

消除紧张情绪,解除其思想顾虑,以最佳的心理状态配合麻醉和手术的实施。

如有不明事项,及时咨询医生、护士,了解自身卵巢状态。

手术前常规禁食水8小时,以保证胃排空,避免和减少术中发生胃内容物反流、呕吐或误吸。

取卵术流程

1.术前准备

丈夫在手术前3天排精1次。捐卵前1天及手术当天,女方要行阴道灌洗,禁房事。术前当晚双方沐浴,夫妻双方在捐卵当天早上带好证件便于术前核对。女方捐卵当天必须空腹,测量生命体征,进入手术室。

2.镇痛处理

准妈妈进手术室之前要核对姓名、证件,排空小便,更衣并给予肌肉注射哌替啶进行镇静、镇痛处理。

3.外阴清洗

生理盐水2000ml依次进行外阴、阴道冲洗,充分暴露宫颈,准备捐卵。

取卵术中注意事项

取卵术通常在意识清醒时做手术,可能具有焦虑、紧张、恐惧的心理。准妈妈不要紧张,手术中,准妈妈可以和护士交流,提前做好一些心理准备,安全平静地接受手术。可以深呼吸在心理上得到放松。

取卵术后注意事项

术后准妈妈要卧床休息,由于B超引导下经阴道捐卵有伤及血管和其他脏器的可能,术后要注意有无腹痛、阴道出血、血尿等情况。如果发现血压降低,脉搏增快,出冷汗,立即通知医生及时处理。

准妈妈一定要适当休息,避免重体力劳动,禁止盆浴,禁同房,以最佳心态接受3~5 d后的胚胎移植术。

麻醉清醒后转回病房,平卧休息,如发生恶心、呕吐将头偏向一侧以免误吸。

捐卵后由于经阴道壁穿刺,可有少量阴道出血,如出血大于月经量且鲜红,需联系医生、护士。

清醒无恶心、呕吐症状可进食。

如捐卵数多(一般以多于15个为界限),为了防止卵巢过度刺激综合征(一种超促排卵引起的医源性疾病) ,应多进高蛋白饮食,多食用橙汁、西瓜、冬瓜汤等利尿的饮品,并维持电解质平衡,吃易消化的食品,一般每天尿量维持在1500mL以上,如腹胀或尿量过少,及时就诊。

术后应用口服抗生素预防感染。

胚胎移植

1.胚胎移植

胚胎移植是指将胚胎安全地运送到宫腔内,此操作一般不需麻醉。

手术时准妈妈处于仰卧姿势,医生会用一个阴道扩张器暴露子宫颈,擦去子宫颈粘液后,放置并固定好移植外管,然后由实验室技术人员将挑选好的胚胎吸进移植内管,医生将移植导管通过子宫颈送入子宫,把含有胚胎的液体注射到子宫腔内。

在胚胎移植环节中,应做好以下这些准备工作:

带好证件便于术前核对。准妈妈不须空腹,留尿使膀胱适当充盈,以便于在腹部B超下行胚胎移植。

移植术后,取仰卧位30min,准妈妈回家一定要静卧,尽量减少活动,以利于孕卵着床和发育。

2.黄体支持治疗

术后一般先给予黄体酮针肌肉注射支持黄体功能。准妈妈可以热敷促进药物吸收,预防注射部位形成硬块。

3.注意观察并发症

卵巢过度刺激综合症是最常见并发症。一般在胚胎移植后发生,准妈妈会开始觉得腹胀、食欲不振、易与早孕混淆,随着症状加重,呼吸困难。

体征上表现为腹部膨隆;B超则可发现卵巢增大;血容量下降,血液浓缩,平均红细胞压积增高;血粘度增加,尿量减少等。

图注:卵巢切片光镜拍摄,红色染色为不同时期的卵泡。

4.术后恢复

术后14天查尿或来医院抽血查HCG:

若妊娠阳性,准妈妈要注意加强营养,适当休息,避免重体力劳动,禁性生活3个月,遵医嘱用药,并定期到医院复诊。

若妊娠阴性,停药后2~3天即可来月经,月经恢复正常后,回院复诊,安排下一步治疗。

其他注意事项:

准妈妈可以多听舒缓音乐,放松心情,注意力转移到工作和学习上。

移植后多吃清淡饮食,避免食用辛辣刺激性食物,对于有过度刺激综合征高风险人群,也是需要高蛋白质易消化饮食,防止大便干燥。

不影响正常工作,不要做剧烈运动。(不需要持续卧床休息!)

注意保暖,以免感冒发烧。如感冒发烧症状较重,应及时到发烧门诊就诊,请不要私自用药。

术后请不要用一切热疗物品敷腹部,以免影响成功率,禁止睡电热毯,如有腹痛、出血等不适症状,请随时到就近的医院就诊。

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