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卵泡长大后不破,是为什么呢?

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卵泡长大后不破,是为什么呢?

发布时间:2018-08-22

不孕症的诊疗过程,往往是一边诊断,一边治疗的过程,有这样一类女性,月经基本规律,但排卵异常,这属于排卵障碍性不孕。今天小帮帮就来为大家介绍一下排卵障碍性不孕中的黄素化卵泡不破裂综合症(LUFS)。

01 LUFS的原因有哪些?
1、内分泌因素
 
卵泡长大的过程中会分泌雌激素,卵泡越大分泌雌激素越多,当血液中雌激素大于200pg/ml的时候,雌激素就会刺激下丘脑和垂体大量形成黄体生成素,进而导致高泌乳素血症、高雄激素血症、多囊等症状,使雌激素分泌受到影响,所以卵泡虽然能长大,但是不能触发排卵。
 
2、盆腔炎和子宫内膜异位症
由于慢性盆腔炎症和子宫内膜异位症等疾病,引起盆腔和卵巢周围致密的粘连组织像盔甲一样包裹卵巢,卵泡无法突破障碍排出,也会容易形成黄素化卵泡不破裂综合症。有报导称50%的内异症患者都伴有黄素化卵泡不破裂综合症。
 
3、相关基因的突变
某些基因突变会造成卵泡壁缺陷,无法收缩以致卵子不能排出。
 
4、促排
对于排卵障碍的患者,临床医生会应用促排卵药帮助卵泡生长成熟。在这个过程中卵泡的发育及成熟程度与自然周期不完全相同,促排药物可以导致LH峰提前出现,或者LH峰值与卵泡发育不相符,引起黄素化高发。
 
5、精神心理因素
不孕妇女常表现为精神紧张、情绪焦虑、对外界反应敏感。这些心理波动会造成血液中泌乳素反复升高形成小峰值,导致下丘脑—垂体—卵巢轴的正常功能紊乱,从而影响正常的黄体生成素峰值,致卵泡黄素化不破裂,所以部分患者易发生LUFS。
 
6、酶的缺乏
如卵巢内的纤维蛋白溶解酶活性降低,卵泡液凝集,就不易发生破裂;此外,激素合成的酶或激酶不足、前列腺素缺乏,均可使LUFS发生的几率增加。
 
02如果发生LUFS,该如何治疗呢?
 
1、期待疗法
部分患者是偶然发生LUFS的,对于无不孕病史或第一次发现LUFS的患者,有时黄素囊肿在下次月经来潮前能够自然消失,可暂时观察不作处理。
 
2、原发病治疗
首先从激素上查找原因,在月经周期的第二三天,抽血检查激素六项,如果有问题,在治疗之后激素达到优生要求的范围内,卵泡就容易破裂了。
 
如果激素没有问题,还要检查有没有子宫内膜异位症、慢性盆腔炎症,如明确诊断后,给予药物或手术治疗原发疾病。
 
3、药物促卵泡破裂和卵泡穿刺术
对于合并PCOS等排卵障碍的患者,适当促排卵,待卵泡发育成熟后,给予大剂量HCG注射。如注射HCG48h之后,B超观察到卵泡仍未塌陷或者消失,可行超声监测下卵泡穿刺手术,帮助卵子破裂排出。
 
注意,打破卵针的最好时机,是在卵泡长大到18~19mm的时候,打早了打晚了效果都可能受影响。
 
4、腹腔镜手术
通过腹腔镜手术改善盆腔环境,恢复正常结构。合并PCOS患者行卵巢打孔,可减少雄激素的分泌,增加对下丘脑和垂体的反馈,诱发卵泡破裂。
 
5、试管婴儿
采用上述方法仍然未孕或是反复出现LUFS的患者,建议考虑试管婴儿治疗,通过B超引导将卵泡腔内的卵子取出到体外与精子结合,帮助受孕。
 
6、心理治疗
放松心情,避免情绪的大起大落,同时保持健康的生活方式。
 
— 小结 —
 
总之,在您B超监测排卵的过程中如果发生了有成熟卵泡但无排卵,不要紧张。对于反复发生LUFS的患者,需要经过医生缜密的检查及合理的治疗,即使药物治疗无法解除您的烦恼,试管婴儿治疗也定能助您好孕!


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