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无排卵月经是怎么回事

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无排卵月经是怎么回事

发布时间:2018-08-22

女人可以怀孕就是每个月卵巢排出一个卵子这个周期性为前提的。而伴随着排卵呢,都会有一次的月经。

月经和排卵期的关系紧密
自青春期始,在卵巢分泌的雌激素和孕激素的周期性作用下,子宫底部和体部的内膜功能层发生周期性变化,即每28天左右发生一次内膜剥落、出血、修复和增生,称月经周期。
每个周期是从月经的第一天起至下次月经来潮的前一天止。在典型的28天周期中,第1~4天为月经期,第5~14天为增生期(指子宫内膜,下同),第15~28天为分泌期。
会出现月经,是因为排卵未受精,月经黄体退化,螺旋动脉(功能层中的一动脉)收缩,雌激素和孕激素的水平下降内膜缺血导致包括血管壁在内的各种组织细胞坏死。而后,螺旋动脉短暂扩张,血液涌入内膜功能层,内膜表面崩溃,坏死的组织块及血液进入子宫腔,从阴道排出。可见,是先排卵,当卵在一定时间内未受精,才出现月经。
无排卵的女性也会来月经,医学上称为“无排卵月经”。
无排卵月经即功能性子宫出血
无排卵月经与正常的月经不一样,属于“功能性子宫出血”的范畴,简称功血。这种月经的特点是时间不规律,血量多少不定,有时很多,有时又很少。如同月经一样的定期出血、定期停止出血的情况很少。
无排卵型功血,依年龄分为两组
1)青春期功血:见于初潮后少女,由于HPOU轴不成熟,不能建立规律排卵所致。临床表现初潮后月经稀发,短时停经后害发不规则性月经过多,经期延长,淋漓不止,而致严重贫血。
2)更年期(围绝经期)功血:即≥40岁妇女至绝经前后之妇女功血,其间无排卵功血发生率逐年增加。临床表现为:月经频发,周期不规则,经量过多,经期延长。10~15%患者呈严重不规则月经过多、崩漏和严重贫血。内膜活检多呈现不同程度的内膜增生过长,故诊刮是必要的,尤应注意排除妇科肿瘤(子宫肌瘤、内膜癌、卵巢癌、子宫颈癌)所致非功血性子宫出血。
因为无排卵,故无黄体形成,体内亦无孕酮分泌。雌激素水平随着卵泡的发育及萎缩而增减。当雌激素水平不断增多时,子宫内膜继续增生,这时不发生出血,而当体内雌激素水平突然下降时,可发生撤退性出血。
临床表现可能闭经一段时间后发生出血,出血亦可为无规律性,量的多少与持续及间隔时间均不定,有的仅表现经量增多、经期延长。大量出血时,可造成严重贫血。
由于雌激素刺激,子宫可稍大,质较软,宫颈口松,宫颈粘液透明、量多,可呈不同程度的羊齿状结晶,或不典型结晶。基础体温单相型。子宫内膜活检多为单纯性或囊性增生,偶可见腺瘤样或不典型增生。有时也可呈萎缩性变。孕激素测定停留在增殖期的基础水平。


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