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捐卵过程 试管婴儿如何评估卵子质量

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捐卵过程 试管婴儿如何评估卵子质量

发布时间:2018-08-22

“试管”婴儿技术给很多不孕不育患者带来了希望,成为了治疗不孕不育的方法之一。“试管”婴儿的成功率取决于很多方面,包括内分泌,病人的年龄、子宫和卵巢条件以及有没有其他的疾病等等,其中以女方年龄的影响最为显着。
在25岁到35岁的女性“试管”婴儿的成功率要高于30%-40%的平均水平,有的能达到50%,或者更高一些,但是到了35岁以后成功率逐渐下降,到40岁只达到20%左右,原因是年龄大了以后,卵的质量和数量都有所下降。

为什么要评估捐卵
评估捐卵子是预测胚胎发育能力的最重要信息,那些取出的1pb的卵不见得是成熟的卵,仅靠核成熟不能准确衡量卵的质量,胞浆成熟受众多因素影响。
影响捐卵子质量的因素
捐卵子质量内在因素有患者的年龄、不育原因和卵巢储备。捐卵子质量的外部因素包括过度的卵巢刺激可能会损害捐卵子质量,存在一个相对理想的捐卵子数量范围,对FSH最敏感的捐卵子形成的胚胎质量较好,而其他捐卵子则较差。温合刺激得到的捐卵子非整倍体率较低,卵越少越低,对同一患者来讲,20个卵得到的优质胚胎不会是10个卵的两倍。
捐卵子的评估
1.卵冠丘复合物评估
Ⅰ级,成熟捐卵子,有明显第一极体。Ⅱ级,中度成熟捐卵子,无第一极体。Ⅲ级,不成熟捐卵子,无第一极体或通常处于GV期。Ⅳ级,过度成熟、退化捐卵子,胞浆不均质或有碎片,冠丘细胞稀疏或缺失。
2.卵母细胞形态评估
包括正常形态捐卵子,椭圆形捐卵子,透明带形态异常捐卵子和巨型卵等。
3.卵母细胞遗传学评估和代谢评估
捐卵子的耗氧量是总体代谢活动的一个指标,线粒体功能对捐卵子质量和胚胎发育至关重要,耗氧量能反映线粒体功能。测定耗氧量有助于选择“有活力”的捐卵子/胚胎。成功受精捐卵子的耗氧量明显高于未受精捐卵子,卵泡液或培养液某一种或某几种代谢产物更能反映捐卵子质量。
总之,IVF得到的捐卵子质量有很大差异,卵巢刺激是获得优质捐卵子的前提,形态学观察是目前最重要的评估方法,代谢和遗传评估手段迅速进步中。


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