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捐卵过程中如何预测取卵的数量和质量

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捐卵过程中如何预测取卵的数量和质量

发布时间:2018-08-22

捐卵成功首先取决于取卵的数量和质量,但是作为患者来说,往往无法提前对卵子的情况做出判断。从多年临床试验和统计数据看,三个指标与取卵的数量相关性最大:AMH 卵巢储备、FSH 促卵泡激素、AFC 基础窦卵泡个数;而准妈妈的年龄则是影响卵子质量最重要的因素。

人体每个月经周期的变化会导致取卵结果的不可预测性,同一个患者使用不同的促排卵方案,或者每次使用同一方案,都有可能产生不同的结果。
影响取卵数量的三个指标……
泰国试管婴儿医生通常会采用三项指标综合评估卵巢储备和卵巢功能,这种结合AMH的"卵巢库存量综合预判"会比依据单一指标的判断更为准确。
1、AMH 抗穆勒试管激素:AMH存在于卵巢的颗粒细胞内,尤其是那些窦前卵泡和窦卵泡内。AMH在血清内的水平与卵巢内的基础卵泡数有明显的相关性。是早期反映卵巢储备功能最理想的指标。一般来说,大于2ng/ml说明卵巢储备正常,小于0.2ng/ml说明卵巢反应较低,考虑采用微刺激促排卵。0.1ng/ml未满则说明卵巢储备已经基本枯竭。
2、FSH 促卵泡激素:月经第2-3天血液检测测量FSH值。FSH是临床应用最广泛的卵巢储备功能的预测指标。FSH高于8以上预示卵巢对促排卵药物的反应降低。
3、AFC 窦卵泡个数:所谓窦卵泡,指的是是女性在卵巢内产生的微小泡状细胞,直径约2-8毫米。新研究发现,通过超声波对窦卵泡计数,可以提高卵巢低反应的预测率。一般是在月经第2—3天通过超声波看到的AFC来作为判断卵巢反应性的重要指标。一般说AFC小于4个预示着卵巢低反应。
影响取卵质量的关键指标……
根据上面三个指标我们能预测取卵个数,但并不可能够预测卵子质量。从临床看,女性年龄及卵巢功能是影响卵子质量的最关键指标。
1、年龄越大卵子老化越严重:卵母细胞(卵子去除颗粒膜细胞的部分)的质量随着年龄的增长而下降。40岁以上的卵子开始老化,胚胎培养成功率通常只有35岁以下患者的一半甚至三分之一。
2、胚胎染色体异常是影响质量的另一个重要因素:对于所有育龄期女性而言,受精卵(胚胎)中平均有45%染色体异常的概率,其中染色体数目异常占95%、结构异常(易位、倒置等)占5%,并且高龄女性在这一点上面临着更大的风险。PGS(胚胎移植前染色体检测)技术能够减少和避免这种风险。
3、除了年龄之外的个体差异:年龄会影响统计数据,但也存在很大的个体差异。差异性主要在于初潮年龄、母亲绝经年龄、宫腹腔镜盆腔手术、肿瘤放化疗、多囊卵巢、卵巢囊肿等内分泌疾病造成的自身年龄与卵巢生理年龄的不同步。


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