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为什么说捐精容易,捐卵却有危险?

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为什么说捐精容易,捐卵却有危险?

发布时间:2018-08-22

捐卵安全问题很感兴趣,有人问“捐卵不是和捐精差不多的吗?”。

……

怎么可能呢,捐卵和捐精从技术和安全角度来说完全不一样的好吗!

不过,有这种误解或者就算知道不一样也说不清哪里不一样的人还是挺多的,发生这种现象,主要是我国公共卫生宣传在卵子捐献这一块上做得不足,同时现有的公开信息很多都避重就轻语焉不详,在倾向性上让人深思……

取卵到底是什么样一种操作?

我们公众能够接触到的关于取卵手术的信息其实蛮模糊的。如果你去搜索引擎里找,除了搜出来的有偿捐卵机构,看起来稍微靠谱一点的捐卵信息都是一副“嗨呀你懂的我就不详细描述了”的语气,也不讲得透彻一点。

有些可能是故意的语焉不详,甚至在示意图方面也避重就轻,不告诉你这是一个有创的操作。

取卵手术的全称叫做“超声引导下经阴道卵巢穿刺取卵术”,在面向大众的一些关于“卵子捐献”知识的页面上,它一般是这样描述的——

​或者是这样——

取卵方法

​嗨呀,简直是又快又好对不对!当天做手术,当天就上班,看起来比撸一发捐精也没麻烦多少啊?

有些网站还颇“有良心”的配了这样的示意图——

取卵示意图

​这个图还是蛮有迷惑性的,阴道超声(白色的那个棒状物)容易被看成所谓的取卵针,而它的位置也处在阴道当中,看起来并没有“刺穿”阴道。即使认真的发现了图上的取卵针,由于采用的视角问题,这根针到底是从哪里穿刺到卵巢的也不容易辨识。

这个角度的示意图不止这一版,可以说是利用大众的解剖学知识盲区了。当然,也不是没有老实的示意图,比如下面这张——

取卵示意图

​白色的这个是阴道超声,它右边的这个才是穿刺针。穿刺针从阴道壁上穿破一个洞(阴道和子宫颈位置可没有天生长一个洞让它穿过去),一直伸到卵巢,刺进卵巢,进去吸取卵子。

穿刺针长下面这样——

取卵针

​之所以详细的解释一下这个“穿刺”的问题,是因为一般在你能找到的描述里,都没有告诉你你的阴道要被刺穿,你的卵巢也要被刺穿,描述只有“用针抽出卵子”而已。这甚至导致一些人认为取卵是采用软管通过输卵管去卵巢里吸取卵子,这是一种完全的误解。

那么,仅仅是取卵这个操作,会产生哪些当即就可能面对的风险呢?我们可以看一张来自某三甲医院的“超声引导下经阴道卵巢穿刺取卵术”知情同意书的相关内容——

捐卵风险

​如果你不知道这个操作到底是怎么个穿刺法,大概对手术风险当中的“手术部位出血”、“手术过程中损伤大血管或者其他脏器”感觉有点不能理解其发生原理吧……

由于女性的生殖器长在身体内部,很多人可能还是无法直观的体验这个操作是什么情况。

我们可以直观一点,这个取卵术如果要类比一下放在男性身上,那么大概就是,用一根上面贴图的那种钢针,斜穿进阴茎当中,再从阴茎壁斜刺出来,然后扎进睾丸里抽出精子……

还有哦,即使我们用了看起来好像很痛的这个类比,但还是没法完全的展示其风险程度的——因为男性的这部分生殖器官在体外,这么一针穿下来,误伤到其他器官的几率是远小于女性的(比如说从前面一针误扎到前列腺还是蛮难的)。

当然咯,现实中捐精根本不需要这样的连环穿刺,也不需要提前使用激素刺激精子生成。用自然渠道射精就可以了……

卵巢过度刺激综合征

上次说到代孕问题的时候,我们提了一下捐卵的女生们要面对的这个卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)风险。

这个风险是早于上面那个穿刺手术风险出现的。因为卵子不像精子,有事没事都有一大堆仓储。我们日常状态下的可用卵子储备远远达不到捐卵取卵的需要,所以需要用药进行促排。会出现的症状我们在上一篇文章当中系统的说了,这次来看个具体的案例。

正好STAT网站最近刊登了一篇文章讨论捐卵对女性的远期危害的问题,其中举了这样一个例子——

2014年,一位叫Catherine Fonseca的26岁女性决定进行卵子捐赠。在进入捐赠流程之后的头几个礼拜,她都必须注射激素来促进自己的卵巢排卵,在注射激素的第十天,她的腹部肿到了根本没办法穿裤子的地步。

捐卵流程

​她以为,在完成上面描述过的那种超声引导穿刺取卵操作之后,这种肿胀会消失,她也不用再打针了。

做完手术,护士给了她一些泰诺和可待因,就让她回家了。

结果几个小时后,她又被送回医院,这回是进了急诊。她日常的腰围是28英寸(71厘米左右),现在却暴增到41英寸(104.14厘米)。

这还不是最可怕的,最可怕的是,一般来说,女性的卵巢只有核桃大小,她的卵巢这会儿肿到了柚子那么大,已经把其他器官都挤得移位了。

 

捐卵后卵巢的变化

之前的促排卵手段使得她的雌激素水平高到爆炸,毛细血管通透性发生了改变,腹腔出现腹水(在公开的中文信息里,有信息提供者描述OHSS腹水“常见且不需要担心只要少喝点水就好”……呵呵)。而这些问题又导致她血液粘稠度增高,发生血栓的风险增高,并且心脏处于负担过大过载的状态。

这就是OHSS的一种表现。有轻些的,也有更重的,最严重的OHSS可以导致捐卵者死亡。

对Fonseca来说,她花了6个月才能开始慢慢变回正常状态。而且她还说,OHSS结束之后,她开始遭遇其他的疾病问题:卵巢囊肿,宫颈肿瘤,超重25磅(11公斤左右),最近还被诊断出得了子宫内膜异位症。

被湮没在背景中的捐卵人

捐卵人群

​STAT的这篇报道指出,卵子捐献的长期伤害根本没有被研究过。那些去捐卵的女孩子大多正直大好年华,拿到的知情同意书上,只会告诉她们促排卵的刺激会带来一些短期的副作用,至于长期影响,却从未提及。

捐卵新闻

​(STAT的报道)

那是因为根本没人知道长期的危害到底有哪些。

文章分析,发生这样的事,主要的原因在于,医生也好,相关的医学研究者也好,他们的重点在于那些需要生孩子的人,捐卵者是健康的年轻人,她们无法得到和生育困难的患者一样的关注,就这样默默的消失在了背景之中……

从另一个层面来说,由于卵子捐献的伦理需求,捐卵者本身也是一个不容易被院方长期追踪的群体。

其实这篇文章描述的问题,在我们国家也一样存在。同样是人体组织器官的捐赠,相比被妖魔化的献骨髓甚至献血,卵子捐献带来的健康风险却被有意无意的轻描淡写,甚至完全被淹没在生不出孩子的痛苦喧哗声之中……


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