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卵巢低反应不孕患者通过试管婴儿助孕的不同促排卵方案妊娠结局

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卵巢低反应不孕患者通过试管婴儿助孕的不同促排卵方案妊娠结局

发布时间:2018-11-12

捐卵子试管婴儿技能中,卵巢对外源性促性腺激素(gonadotropinhormone,Gn)的反响起关键作用,在做捐卵子试管婴儿的患者中,9%-24%的患者发作卵巢低反响,卵巢低反响者往往周期撤销率高,妊娠率低。怎么协助卵巢功能下降的女人进步成功率,终究取得妊娠时机,是一个重要的课题。

业界遍及认同以下规范:
(1)既往有 GnRH-a 长计划促排卵卵巢反响不良病史;
(2)既往 IVF 获卵数低于 5 个;
(3)HCG 日E2<500pg/mg;
(4)Gn 用量≥3000IU。 一般采纳的低反响规范是获卵数≤5 个,并扫除因 Gn 开始用量低所形成的药物性卵巢低反响。

卵巢低反响是卵巢对促性腺激素(Gn)影响反响不良的病理状况,首要表现为卵巢影响周期发育的捐卵子卵泡数量少、血 E2 峰值低、Gn 用量多、周期撤销率高、获卵数少、可供移植的优质胚胎少和很低的妊娠率。

关于猜测可能发作卵巢低反响的患者怎么采纳有用的促排卵计划,以进步卵巢的反响性,下降周期撤销率和改进妊娠率,是当今 ART 范畴的一大难题。 一般常见的处理办法有添加Gn用量、运用生长激素、卵泡后期添加 LH、替换促排卵捐卵子计划等。

关于不同促排卵计划对卵巢低反响患者妊娠结局的影响,研讨以为关于卵巢低反响的患者运用超长计划促排卵医治关于妊娠结局是有利的,对重度多囊卵巢综合征、高LH及子宫内膜异位症等习惯证者的反响不良患者能够运用超长计划促排卵。

超长计划促排卵具有较高妊娠率的原因,一般以为GnRH-a的预处理按捺了子宫肌层内的子宫内膜增生,促进子宫体缩小,有利于添加子宫内膜对胚胎的容受性,然后进步妊娠率。别的,子宫出血性损害可削减胚胎栽培的时机,较长时刻的闭经可使子宫内膜中胞饮突数量增多。 GnRH-a 超长计划预处理较长计划更能进步试管婴儿周期胚胎栽培率。超长计划促排卵能够进步患者的子宫内膜容受性然后添加临床妊娠率 ,对反响不良患者能够运用超长计划促排卵。


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